القصة الخفية للمنعكسات العصبية ودورها في تشتت الانتباه عند الأطفال

*بقلم / إيمان فاضل*🌹 
*ما وراء فرط الحركة: القصة الخفية للمنعكسات العصبية ودورها في تشتت الانتباه عند الأطفال* 

مؤخرًا بقى تشخيص اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه من أكتر التشخيصات انتشارًا بين الأطفال.
لكن الدراسات الحديثة في علم النفس العصبي (Neuropsychology) وعلوم الأعصاب النمائية (Developmental Neuroscience) لها رأي آخر ألا وهو : 
مش كل أعراض التشتت وفرط الحركة سببها ADHD حقيقي.
في حالات كتير، الأعراض دي بتكون ناتجة عن عدم نضج الجهاز العصبي المركزي (Central Nervous System – CNS) بسبب استمرار منعكسات عصبية بدائية (Primitive Reflexes) كان المفروض تختفي بدري وتندمج في الجهاز العصبي 
تعالوا نعرف الفرق 🤗
اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه *الحقيقي* هو اضطراب عصبي نمائي (Neurodevelopmental Disorder) مرتبط بـ:
* خلل في الوظائف التنفيذية (Executive Functions)
* ضعف في نشاط الفص الجبهي للمخ (Prefrontal Cortex)
* اختلال في تنظيم النواقل العصبية زي الدوبامين (Dopamine) والنورإبينفرين (Norepinephrine)
 الأبحاث بتوضح إن الطفل بيعاني من :
* ضعف في التحكم في الانتباه (Attention Regulation)
* ضعف في كبح الاستجابة اللي هي بنشوفها في الاندفاعية (Inhibitory Control)
* صعوبة في التخطيط والتنظيم (Planning & Organization)
والأعراض دي بتكون ثابتة و موجودة في كل البيئات وبتستمر طول العمر 
 *طب إيه اللي بيحصل في حالات المنعكسات العصبية غير المدمجة والتي تتشابه في الصورة السلوكية مع اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ؟* 
هنا بقى بندخل في حتة مهمة جدًا في علم النفس العصبي التطوري (Developmental Neuropsychology) ألا وهي : 
المنعكسات العصبية البدائية (Primitive Reflexes)
هي ردود فعل لا إرادية ، بتظهر في أول شهور الحياة ، مصدرها جذع المخ (Brainstem) ، هدفها حماية الطفل ومساعدة المخ على النمو والتطور
مع نضج المخ، السيطرة والتحكم المفروض ينتقلوا إلى:
القشرة المخية (Cerebral Cortex)
وخصوصًا الفص الجبهي
لو ده ما حصلش، يحصل تداخل عصبي (Neurological Interference) سببه بقاء بعض المنعكسات زي : 
1 *- منعكس الفزع أو مورو (Moro Reflex)* 
دوره العصبي مرتبط مباشرة بـ:
الجهاز العصبي السمبثاوي (Sympathetic Nervous System)
واستجابة الكر أو الفر (Fight or Flight Response)
طب لو ما اندمجش: 🤔 ؟
المخ يفضل في حالة تهديد مستمر
وتوتر وزيادة إفراز الكورتيزول (Cortisol) وده بقى بيسبب
ضعف في تهدئة الجهاز العصبي (Poor Self-Regulation)
 الأبحاث والدراسات في علم النفس العصبي أوضحت إن الأطفال دول:
* تركيزهم ضعيف
* ردود أفعالهم مبالغ فيها
* جهازهم العصبي دايمًا “مشدود”
وده بيبان سلوكيًا كـ:
* تشتت انتباه
* فرط حركة
* قلق زائد
* بعض المشكلات الحسية زي عض الاكمام او عض رقبة التيشرت او الأقلام الرصاص ......وإلخ
2 - منعكس ATNR – المنعكس الرقبي التوتري غير المتماثل
Asymmetrical Tonic Neck Reflex – ATNR
من منظور علم النفس العصبي :
المنعكس ده لو استمر:
* يمنع التكامل بين نصفي المخ
(Hemispheric Integration)
* يضعف التواصل بين فصي المخ الأيمن والأيسر
(Corpus Callosum Communication)
* ضعف التآزر بين العين واليد (Eye–Hand Coordination)
* صعوبة في القراءة والكتابة
* مشاكل في تتبع السطر (Visual Tracking)
 ليُطل علينا علم النفس العصبي التعليمي مرة أخرى بأبحاث علمية تربط بين  المنعكس الرقبي التوتري غير المتماثل النشط وصعوبات التعلم وتشتت الانتباه داخل الفصل
3 - المنعكس الثالث منعكس STNR – المنعكس الرقبي التوتري المتماثل
Symmetrical Tonic Neck Reflex – STNR
تأثيره العصبي في حالة عدم الإندماج بيأثر على : 
* التحكم في وضعية الجسم (Postural Control)
* التكامل بين الجزء العلوي والسفلي من الجسم
* الجلوس والتركيز لفترات طويلة
من منظور نظرية *الحمل المعرفي*  Cognitive Load Theory: 
الجسم عند الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه بيستهلك مجهود عصبي في القعدة نفسها، فطبيعي وبديهي مايفضلش طاقة ذهنية للتركيز والتعلم
 *ليه الأعراض دي بتتشخص غلط ADHD؟* 
لأن الصورة السلوكية واحدة 
* الطفل بيتشتت
* بيتحرك كتير
* بيقاطع
* مافيش تركيز
 لكن  عصبيًا : المشكلة مش في الفص الجبهي
المشكلة في تنظيم الجهاز العصبي السفلي واللي بتعمل خلل في التكامل العصبي بسبب المنعكسات الغير مدمجة
كما أثبتت الدراسات أيضًا أن التدخل الدوائي والعلاجي للحالات التي يكون فيها اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ( *حقيقي* )  وفي مراحل متطوره فعال ومؤثر ، بينما تمارين دمج المنعكسات (Reflex Integration Therapy)
وتنظيم الجهاز العصبي بتعمل فرق كبير في الحالة التانية  ولهذا، من الضروري:
إدخال التكامل الحسي والعصبي ضمن خطة العلاج
 *قبل* اللجوء للتدخل الدوائي غير الدقيق
لأن تشابه الأعراض لا يعني تشابه السبب العصبي.